米国医療保険償還コード:HCPCSにおける糖尿病用シューズ・インソールの分類
HCPCSとは?(概念の統一)
**HCPCS(Healthcare Common Procedure Coding System)**は、アメリカの公的医療保険(メディケア/メディケイド)および民間保険において、医療製品やサービスの払い戻し(リインバースメント)を行うために使用される世界標準の統一コーディングシステムです。
1. 糖尿病用シューズ・インソールのコーディング概要
糖尿病患者向けの治療用靴およびインソールは、医療上の必要性が高いと認められた「耐久医療機器・補装具」として分類されます。これらは主に Aコード(消耗品・その他) と Lコード(装具・義肢) に割り当てられています。
2. 糖尿病用シューズ関連コード(カスタム/レディメイド)
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A5500 – カスタム成形糖尿病用シューズ
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Diabetic shoe, depth inlay, extra-depth, custom molded
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患者の足型に基づき個別に製作されたカスタムシューズ。
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足腔が深い(Extra-depth)設計で、厚みのあるインソールの挿入が可能。
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A5501 – 既製品(オフザシェルフ)糖尿病用シューズ
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Diabetic shoe, depth inlay, extra-depth, off-the-shelf
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既製品ではあるが、糖尿病足ケアに必要な構造(深い足腔など)を備えた靴。
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A5503 – カスタムメイド加深型糖尿病用シューズ
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Diabetic shoe, extra-depth, custom-made
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特殊な調整を必要とする患者のために完全にゼロから製作されたカスタム靴。
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3. 糖尿病用インソール関連コード(最重要)
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A5512 – カスタム成形糖尿病用インソール(核心的コード)
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Diabetic insole, custom-molded, and/or accommodative insert
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熱成形または足型に基づいて製作された、除圧・保護を目的とするカスタムインソール。
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A5513 – 調整可能既製品糖尿病用インソール
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Diabetic insole, prefabricated, depth, or molded to fit shoe
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既製品だが、熱可塑性素材を使用しており、個々の靴や足に合わせて調整が可能なもの。
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A5514 – 汎用既製品糖尿病用インソール
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Diabetic insole, prefabricated, off-the-shelf, non-molded
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成形や調整を伴わない、基本的なクッション性と保護機能を提供する既製品。
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4. その他の足部ケア関連コード
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A5515 – カスタムインソールの交換パーツ
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Diabetic insole, additional coverage, replacement for custom insoles
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摩耗または劣化したカスタムインソールの交換用。
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L3030 – カスタム成形挿入物(インソール)
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Insole, custom-molded, for use with custom diabetic shoes
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カスタム糖尿病靴と併用される、高度な成形が施された矯正用インソール。
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L3031 – 既製品糖尿病用インソール(補装具)
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Insole, prefabricated, for use with diabetic shoes
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足底圧の低減と快適性向上のために糖尿病靴に挿入される既製インソール。
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