美國醫療商業保險給付統一編碼系統 (HCPCS)

什麼是 HCPCS？

HCPCS（Healthcare Common Procedure Coding System）是美國聯邦醫療保險（Medicare / Medicaid）及商業保險，用來處理醫療產品與服務給付（報銷）的統一編碼系統。

針對糖尿病患者的醫用鞋類與鞋墊，HCPCS 設有專門編碼，歸類為「醫療必要性」的鞋類產品。這些編碼主要分為 A 類代碼（醫療器材與雜項用品）與 L 類代碼（矯形器與義具），用於申請醫療保險給付。

A5500 – 訂製型糖尿病鞋
- 英文定義：Diabetic shoe, depth inlay, extra-depth, custom molded
- 訂製開模糖尿病鞋。
- 具備加深鞋內空間（Extra-depth / Depth inlay）設計。
- 專為糖尿病患設計，提供優質的足部防護與舒適性。
A5501 – 成品糖尿病鞋（非訂製）
- 英文定義：Diabetic shoe, depth inlay, extra-depth, off-the-shelf
- 現貨成品鞋（非訂製）。
- 具備加深鞋內空間。
- 符合糖尿病足部護理的基本結構規範。
A5503 – 全訂製加深型糖尿病鞋
- 英文定義：Diabetic shoe, extra-depth, custom-made
- 完全量身訂製鞋款。
- 採加深鞋空間設計。
- 適用於足部需特殊調整（變形或潰瘍風險）的糖尿病患者。
A5504 – 加深型糖尿病成品鞋
- 英文定義：Diabetic shoe, extra-depth, off-the-shelf
- 成品鞋款。
- 具備加深鞋空間。
- 雖為現貨非訂製，但結構符合糖尿病專用鞋標準。

A5512 – 訂製型糖尿病鞋墊（核心編碼）
- 英文定義：Diabetic insole, custom-molded, and/or accommodative insert
- 訂製模壓鞋墊。
- 具備足部適應性的減壓緩衝鞋墊（Accommodative insert）。
- 專為糖尿病患設計，提供絕佳緩衝、支撐與足部防護。
A5513 – 預製可調式糖尿病鞋墊
- 英文定義：Diabetic insole, prefabricated, depth, or molded to fit shoe
- 預製成品鞋墊（非完全個人化訂製）。
- 可透過熱塑或局部調整來適配鞋型與足弓。
A5514 – 一般糖尿病成品鞋墊
- 英文定義：Diabetic insole, prefabricated, off-the-shelf, non-molded
- 現貨成品鞋墊。
- 不需模壓或熱塑，提供基礎的緩衝與足部保護。

A5515 – 訂製鞋墊替換件
- 英文定義：Diabetic insole, additional coverage, replacement for custom insoles
- 用於更換已磨損或失去功能的訂製型糖尿病鞋墊。
L3030 – 專業訂製模壓鞋墊
- 英文定義：Insole, custom-molded, for use with custom diabetic shoes
- 需配合訂製糖尿病鞋使用的全模壓訂製鞋墊。
- 屬於 L 類（矯形器材）醫療器械編碼。
L3031 – 糖尿病專用成品鞋墊
- 英文定義：Insole, prefabricated, for use with diabetic shoes
- 可搭配糖尿病專用鞋使用的成品鞋墊。
- 主打降低足底壓力、改善行走舒適性。