Os pés chatos caracterizam-se por um achatamento do arco longitudinal medial (arco interno do pé). Isso faz com que o pé role excessivamente para que o menino mantenha a estabilidade. Essa rotação interna excessiva ocorre na articulação subtaler no tornozelo e é conhecida como pronação excessiva.
A imagem abaixo mostra um paciente com uma deformidade grave do pé plano com sobrepronação associada.
Causas
O pé chato pode ocorrer em todas as faixas etárias, mas tende a ser comum em indivíduos que fazem pouca ou nenhuma atividade física e ganham peso, o que perturba a biomecânica normal do pé e leva ao pé chato.
Os pés chatos também podem ser uma condição congênita (você nasceu com pés chatos) ou podem ser resultado de caminhar ou correr em superfícies duras. Este micro trauma repetitivo causa o enfraquecimento do tendão tibial posterior - PTT que mantém o arco em posição.
O PTT também pode ser danificado por condições específicas que podem causar a condição, como:
- Fraturas e traumas (por exemplo, transecção do tendão)
- Luxação dos ossos do meio do pé
- Neuropatia levando à desorganização indolor dos ossos (por exemplo, articulação de Charcot na neuropatia diabética)
- Artrite que afeta as articulações relevantes do pé (por exemplo, na artrite reumatóide)
- Obesidade
- Gravidez
Sintomas
- Pés doloridos quando em pé, ao longo da borda medial do pé e aspecto medial do tornozelo
- Inchaço do mediopé em pé
- Deformidade visível do pé em pé com a borda medial do pé inclinada em direção ao chão
- O paciente pode estar mancando devido à perda de força de 'empurrão' do pé
- O paciente observa que eles andam na parte interna do pé e rapidamente desgastam ou esmagam o aspecto medial das solas dos sapatos
- Casos avançados podem notar dor na lateral do tornozelo devido ao aumento da pressão entre o calcâneo e a fíbula
Sinais
- Olhe para os sapatos para evidência de desgaste excessivo/esmagamento da sola intermediária ao longo da borda interna do calcanhar e do mediopé
- Um [podologista pode avaliar a altura do arco
- O arco será abaixado e o antepé abduzido
- Um podólogo pode olhar para o pé por trás para buscar evidências de que seus calcanhares estão se desenrolando, o que significará pronação.
- Você pode ser solicitado a ficar na ponta dos pés no pé afetado sozinho (agarrando-se a algo sólido para apoio) com os pés chatos o PTT não permitirá que o calcanhar torça e pode causar dor, dificuldade em completar a tarefa ou uma completa incapacidade de realizar uma única elevação do calcanhar.
- Inchaço e fluido na bainha do tendão ao longo do PTT podem ser observados ao examinar o pé com o paciente sentado e o pé acima do chão.
Outros problemas
É de vital importância que o tratamento para pés chatos seja procurado, pois essa condição pode causar uma série de condições nos pés, pernas, pélvica e nas costas. Problemas como:
- Calos e calosidades
- Fascite Plantar (dor no calcanhar)
- Dor patelo-femoral (dor no joelho)
- Tendinite de Aquiles (dor no tornozelo)
- Neuroma de Morton (nervo preso inchado)
- Hálux Abducto Valgus (joanetes)
- Metatarsalgia (dor na bola do pé)
- Dor na canela
- Dor lombo-sacral (dor lombar)
- Pernas doloridas
Opções de prevenção e tratamento
O Pes Planus pode ser efetivamente tratado com órteses (palmilhas especiais) que fornecem suporte biomecânico e ajudam os pés a funcionar com mais eficiência. As órteses mais eficazes são aquelas que são feitas sob medida para se adequar ao seu pé, mas em muitos casos podem ser usadas órteses ou palmilhas sem receita médica.
A órtese deve fornecer suporte de arco para combater a pronação. As órteses devem ser combinadas com calçados de apoio que se ajustem corretamente ao pé e contenham um salto firme e baixo.